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硫酸鎂可以有很多形式供人們運(yùn)用,七水硫酸鎂、硫酸鎂擠壓顆粒、硫酸鎂添加劑等等形式,那么萬(wàn)能的硫酸鎂能治療哪些病癥呢?下面帶大家了解一下;
1.子癇前期-子癇
硫酸鎂作用于神經(jīng)肌肉交接處,拮抗Ca2+內(nèi)流,減少乙酰膽堿的釋放,從而解除血管痙攣,降低血壓,控制抽搐,增加子宮胎盤(pán)血流量,改善胎盤(pán)功能。
2.新生兒抽搐
新生兒缺鎂時(shí)可見(jiàn)抽搐、興奮。可用25%硫酸鎂0.lml/kg/6小時(shí)肌注,共3~4次。由于低鈣與低鎂可同時(shí)存在,當(dāng)用鈣劑無(wú)效時(shí),可給予硫酸鎂做試驗(yàn)性診斷治療。
3.頑固性低血鉀
缺鎂時(shí)Na+-K+-ATP酶不能被激活,氧化磷酸化不能進(jìn)行,細(xì)胞鉀外流,鈉低血鈣電解質(zhì)不能泵出,出現(xiàn)“交換性內(nèi)流”,線粒休腫脹,細(xì)胞含鉀量減少,常伴腎保鉀作用減低,尿鉀增多,加重了低鉀。如補(bǔ)鉀后仍不能糾正,可試驗(yàn)性地靜滴或肌注硫酸鎂,最初兩天補(bǔ)鎂20~30mmol,好轉(zhuǎn)后逐漸減量。
4.毒蛇咬傷
毒蛇咬傷后濕敷33%的硫酸鎂在患肢產(chǎn)生局部的高滲透壓,可以快速析出腫脹部位的組織水腫液,減輕因水腫而對(duì)患肢造成的損傷。鎂離子還可降低血管對(duì)致痛物質(zhì)的敏感性,進(jìn)而減輕局部刺激癥狀,從而解除肌肉痙攣、松馳肌肉、擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán),起到消炎、消腫、消瘀和止痛的作用。
5.破傷風(fēng)
主要用于在采用破傷風(fēng)抗毒素、地西泮等綜合治療措施的基礎(chǔ)上,未能控制肌強(qiáng)直性抽搐的病患。
6.缺血性腦卒中
鎂離子對(duì)缺血性腦損傷的保護(hù)作用機(jī)制很復(fù)雜,涉及腦缺血損害的多個(gè)病理生理環(huán)節(jié),包括抑制突觸前部谷氨酸釋放、NMDA受體阻斷、鈣離子通道拮抗作用和腦血流量維持等。入院前靜脈注射硫酸鎂可以大大減少?gòu)募痹\室到開(kāi)始溶栓治療的時(shí)間,從而允許神經(jīng)保護(hù)治療的緊急給藥。
7.心絞痛
鎂缺乏可引起冠狀動(dòng)脈痙攣、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血小板凝聚、冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成,導(dǎo)致冠心病急性心肌缺血,產(chǎn)生心絞痛。通過(guò)補(bǔ)充鎂可在一定程度上逆轉(zhuǎn)上述病理、生理過(guò)程,達(dá)到防治冠心病心絞痛的目的。
8.心律失常
低鎂血癥是導(dǎo)致心律失常的重要原因,補(bǔ)充硫酸鎂可有效控制或減少心律失常的發(fā)生。硫酸鎂主要用于治療頑固性室性心律失常。
9.支氣管哮喘
鎂離子在膽堿能神經(jīng)末梢和肥大細(xì)胞釋放乙酰膽堿和組胺的過(guò)程中產(chǎn)生一定作用,可以阻滯呼吸系統(tǒng)平滑肌Ca2+流入細(xì)胞內(nèi)。鎂離子是成人哮喘中的一種抗炎因子,有較好的抗過(guò)敏作用。2014版全球哮喘防治管理指南中提出:霧化吸入沙丁胺醇+硫酸鎂與沙丁胺醇+生理鹽水相比有明顯療。對(duì)常規(guī)治療(吸入β2受體激動(dòng)劑,口服或未口服激素治療)1~2h后仍有哮喘反復(fù)急性發(fā)作癥狀的患兒,霧化吸入硫酸鎂可以作為標(biāo)準(zhǔn)霧化治療(沙丁胺醇+異丙托溴銨)的補(bǔ)充治療。
10.膽道蛔蟲(chóng)癥
硫酸鎂具有良好的利膽驅(qū)蛔作用,能引起膽總管括約肌松馳,膽囊收縮,各級(jí)膽管擴(kuò)張,促進(jìn)膽汁排出,呈現(xiàn)利膽排蟲(chóng)的作用。用法:硫酸鎂50~100mg/kg·d,加液體稀釋成0.5%~1%靜脈緩慢滴注,同時(shí)口服枸櫞酸哌嗪。
11.急性結(jié)石性膽囊炎
急性結(jié)石性膽囊炎患者行早期口服或胃管注入硫酸鎂治療,能夠明顯緩解膽囊痙攣,減輕患者痛苦,控制病情發(fā)展;促進(jìn)患者排便;同時(shí)應(yīng)用硫酸鎂能緩解Oddi括約肌痙攣,疏通膽道,降低膽道壓力;硫酸鎂可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),對(duì)疼痛所引起的不安及焦慮,有一定的鎮(zhèn)靜作用;能夠降低急診手術(shù)率,為亞急診手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備提供了充裕時(shí)間。
12.偏頭痛急性發(fā)
鎂離子能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)中神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞,有鎮(zhèn)靜、止痛作用,并能使橫紋肌和血管平滑肌馳緩,舒張周圍血管,改善腦供血,因此補(bǔ)充鎂離子可通過(guò)多種機(jī)制發(fā)揮對(duì)偏頭痛患者的治療和預(yù)防作用,有效的治療各種類型的偏頭痛。用法:25%硫酸鎂注射液10~20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜滴。
13.蕁麻疹
鎂離子可通過(guò)激活腺苷酸環(huán)化酶使ATP生成cAMP,使細(xì)胞內(nèi)一些激酶磷酸化而被激活,從而改變細(xì)胞膜通透性,阻止過(guò)敏介質(zhì)釋放,因而能治蕁麻疹。用法:25%硫酸鎂10~20ml加入10%葡萄糖溶液250~500ml,以1~2ml/min速度靜脈滴注,每天1次,1~10天為1個(gè)療程。
14.導(dǎo)瀉排毒
硫酸鎂粉劑是高滲性瀉藥??诜?,鎂離子和硫酸根離子不被胃腸道吸收,使腸內(nèi)滲透壓升高,阻止腸道內(nèi)水分的吸收,腸內(nèi)容積增大,腸道被擴(kuò)張而刺激腸壁,使腸推進(jìn)性蠕動(dòng)增加而引起排便此外還能促進(jìn)胰膽囊收縮素的釋放,因此再刺激腸道的分泌和運(yùn)動(dòng)引起下瀉。
15.急性腹瀉
鎂離子通過(guò)作用于交感神經(jīng)節(jié),從而解除胃腸道痙攣,緩解腹痛,改善惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。急性腹瀉可丟失很多鉀及其它電解質(zhì),鎂有促進(jìn)時(shí)腎臟的保鉀作用,補(bǔ)充鎂更有利于糾正失鉀。用法:10%硫酸鎂溶液10ml與10%葡萄糖20ml靜注,2min 推完。
16.腎性骨痛
腎性骨病是慢性腎衰竭晚期的主要并發(fā)癥。慢性腎衰患者晚期多存在鎂代謝障礙。低鎂時(shí),除抑制免疫反應(yīng)性甲狀旁腺激素釋放外,還使骨骼對(duì)免疫反應(yīng)性甲狀旁腺激素的敏感性降低,骨鈣釋放減少,血鈣降低,此時(shí)補(bǔ)鈣反而增加鎂的排泄,骨痛加重。補(bǔ)充硫酸鎂可以明顯改善腎衰晚期患者的骨痛癥狀。用法:25%硫酸鎂10ml,靜脈滴注,qd×3d。
17.下肢靜脈曲張
硫酸鎂冷濕敷用于治療下肢靜脈曲張可以起到很好的效果。50%硫酸鎂有消腫、收斂皮膚,促進(jìn)潰瘍面干燥,組織變軟,結(jié)痂速度快的功效。同時(shí)冷敷可降低細(xì)菌活力和細(xì)胞代謝,控制炎癥擴(kuò)散,使神經(jīng)末梢的敏感性降低而減輕疼痛,并可抑制組織胺等炎性遞質(zhì)的釋放,抑制微血管的通透性,減輕水腫。
18.靜脈炎
靜脈炎多由于輸入濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物(化療藥)或靜脈內(nèi)留置刺激性較大的塑料管時(shí)間太長(zhǎng)而引起局部靜脈壁的炎性反應(yīng)。臨床上通過(guò)應(yīng)用50%葡萄糖聯(lián)合硫酸鎂可以起到很好的藥物所致靜脈炎的防治作用。50%葡萄糖為高滲性溶液,濕敷后可減輕炎癥滲出,對(duì)局部皮膚有消腫作用,并給損傷組織的修復(fù)提供能量,從而有利于創(chuàng)傷愈合。硫酸鎂溶液中的鎂離子可影響組織內(nèi)能量合成、代謝和細(xì)胞膜的通透性,阻止過(guò)敏介質(zhì)的釋放。
19.早產(chǎn)兒高血糖
早產(chǎn)兒由于胰島素B細(xì)胞功能不完善,對(duì)葡萄糖反應(yīng)不靈敏,使肌肉、脂肪組織對(duì)葡萄糖攝取及肝細(xì)胞對(duì)葡萄糖的氧化利用受限,同時(shí)早產(chǎn)兒特別是極低出生體重兒內(nèi)源性葡萄糖生成率較高,故易發(fā)生高血糖。鎂離子對(duì)葡萄糖酵解脂肪、蛋白質(zhì)、核酸、輔酶起重要調(diào)節(jié)作用,同時(shí)也是氧化磷酸化的重要輔助因子,因此具有促進(jìn)能量代謝的作用。鎂通過(guò)增加糖去路,促進(jìn)糖利用來(lái)達(dá)到穩(wěn)定血糖的作用。
20.低鎂綜合征
以硫酸鎂5g加入5%葡萄糖500ml靜滴可起到較好的治療效果,病情嚴(yán)重者增加硫酸鎂至7~9g。同時(shí)不要忘記補(bǔ)充鉀和鈣。